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腰眼部褥疮的发病特点有什么

添加时间:[12-10-13 09:54:42]  点击数:[]

  腰眼部褥疮的发病有什么特点?中医辨证论治是什么?护理应注意什么?

  腰眼部褥疮又名鬼眼。《外科正宗》称肾俞发;《中医外科》称肾俞流痰。病在腰脊,痰流肾俞。或发一侧,或发两侧。由于受压引起,肾精亏耗,骨骼空虚,风寒乘袭所致;《仙授理伤续断秘方》称肾俞发。此证下肾俞发,应饮酒,行房事,怒气受湿而得此。阳发与外可治,痰发、阳发伤与肾膜。脓稀者为虚。

  “痈之大者”为发,说明病变范围较痈大,相当于西医的疖。痈并发蜂窝组织炎和急性蜂窝组织炎,其特点是在皮肤疏松部位突发红肿蔓延成片,灼热疼痛,红肿中心最明显,而四周较轻,有的三到五天皮肤湿烂,随即变成褐色腐溃,伴有明显的全身症状。

  腰眼部褥疮可与臀痈一样,一般压疮开始为一个水疱或皮色变成暗红色。如有黑色结痂应尽早清疮,否则长时间会出现全身症状;如行动方便病人出现3-5个红色水泡头,色为樱桃红色,应考虑急性蜂窝组织炎。

  中医辨证论治

  1、 湿火蕴结证

  症状:腰眼部红肿热痛,或湿烂溃脓,恶寒发热,头痛骨楚,食欲不振,苔黄或黄腻,脉数

  内治法:清热解毒,合营化湿

  黄连解毒汤合仙方活命饮

  组成:

  黄连解毒汤

  黄连9 黄芩6 黄柏6 栀子9

  仙方活命饮 (痈疡肿毒初起,热毒壅聚,气滞血瘀红肿热痛,身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力)

  白芷3 贝母3 防风3 赤芍药3 当归尾3 甘草节3 皂角刺3 穿三甲炙3 天花粉3 乳香3 没药3 银花9 陈皮9

  2、 湿痰凝滞证

  症状:漫肿不红,结块结实,进展缓慢,多无全身症状,苔白或白腻

  内治法:合营活血,化湿化痰

  组成:仙方活命饮加桃仁、红花,泽兰

  3、气血两虚证

  症状:溃后腐肉大块已脱,疮口较深,形成空腔,收口缓慢,面色萎黄,神疲乏力,纳谷不香舌淡,苔薄白,脉细

  内治法:调补气血

  八珍汤

  组成:人参9 炒白术9 茯苓9 炙甘草5 当归9 炒白芍9 熟地9 川芎9生姜三片 大枣五枚

  特别需要指出的是,本病往往是全身疾病的并发症,内治法需要根据原发病的具体情况综合辨证论治。

  护理注意事宜:

  1、配备气垫床,并改装减压

  2、翻身是不许牵拉伤口及附近组织

  3、翻身后注意伤口位置,防止伤口受压

  4、伤口不许推、拉、拖、磨

  经络穴位

  足太阳膀胱经

  肾俞

  定位:在腰部,当第2腰椎棘突下,旁开1.5寸。

  解剖:(1)针刺层次为皮肤、皮下组织、胸腰筋膜浅层、竖脊肌。

  (2)穴区浅层有第2、第3腰神经后支的内侧皮支及其伴行动、静脉分布,深层有第2、第3腰神经后支的肌支和相应腰动脉背侧支分支分布。

腰眼部褥疮

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