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压疮手术前和手术后该如何护理?

添加时间:[12-09-04 09:38:46]  点击数:[]

  长期卧床的患者,容易出现消瘦、全身乏力,易导致患者压疮的发生。压疮常表现为淤血红润、局部组织坏死甚至溃烂,一旦发生压疮,不仅给患者会增加痛苦,加重患者病情,同时还可能因继发感染引起败血症而危及患者生命。有些患者可能会选择手术治疗压疮,但是不是做了手术就万事大吉了,手术前后对压疮患者的护理是压疮手术能否成功的关键,那么压疮手术前和手术后该如何护理呢?

  术期的压疮护理可以减少手术中发生压疮的风险。术前,病房护士要对患者做好术前皮肤评估,提高皮肤损伤的预见性,平时保持床单位的平整、干燥。根据评估结果,针对不同级别可预防性给予赛肤润涂抹骨隆突部位和干燥的皮肤表面,术前可使用安普贴等敷料贴于患者骶尾部及足跟部,使用气垫床缓解全身皮肤受压部位,嘱咐患者每两个小时更换卧位,用温水清洁皮肤,使局部皮肤保持良好的屏障作用,以降低压疮的发生几率。

  对手术时间在4小时以上,年龄>65岁者,尤其是肝移植手术、体外循环下心脏直视术、眼眶肿瘤的眶颅沟通术等大手术患者,在手术前1天均采用术前皮肤压疮评估与干预流程,口头向患者和家属告知安全防范的目的及局部皮肤保护措施,使其理解并积极配合护理措施的实施,并填写《大手术前压疮风险告知表》。护士将术前皮肤压疮评估与手术皮肤观察表随病历送入手术室及术后进行ICU或转回病房,记录各阶段的皮肤情况,告知事宜和采取的护理措施,在科室之间随病历做好交接班。

  手术患者压疮形成因素多是由于组织血液灌注不足,局部受压时间过长、应激反应、手术时间、物理力的联合作用,术中加温、出血、冲洗等原因致使床单敷料浸湿,皮肤长时间粘贴于潮湿的床面上,患者处于麻醉状态,导致压疮形成的危险因素增加,如活动障碍、神经功能障碍、感觉功能丧失、循环障碍等因素并存,使手术患者成为院内压疮发生的高危人群;有些手术床垫薄,表面硬,弹性差,使患者与床面接触面积小,导致压力增高。文献报道85.0%发生于骶尾部,尽管各种手术体位患者的压疮发生率无很大差异,但仍要注意某些增加局部组织剪切力的手术体位对压疮发生的影响,如坐位、截石位、俯卧位,在摆放手术全位时要加强对骨突部位的保护,尤其是术前评估有压疮风险的患者。在研究过程中发现40%的体外循环手术患者术后24小时内发生骶尾部及足跟部的压红,可能与患者术中低体温造成机体末梢循环灌注不足、在体外循环结束后使用加温毯和足跟部缺乏皮下组织保护有关。提示在术中和术后应对体外循环患者的足跟部进行有效的压疮预防。

  病房护士根据手术时间、麻醉方式、手术难易程度等在准备麻醉床时,有针对性地给予护理措施。如铺好防压疮气垫床,并在一次性中单上加用棉制柔软的布中单或棉垫,以增加透气性和舒适感,保护受压皮肤。需要用约束带的患者注意加衬垫保护皮肤;敏感皮肤注意防止胶布粘贴损伤皮肤;做好护理记录及转科间的交班。

  总之,在压疮手术前和手术后做好皮肤的保护,应加强与患者及其家属的沟通,说明手术可能带来皮肤损伤的危险与后果,取得患者及其家属的理解与配合。术后应连续适时观察皮肤损伤情况,对已发生压之不褪色红斑的患者进行早期、重点干预措施,防止压疮进一步发展。

  压疮手术前和手术后该如何护理?通过上面的介绍,相信大家有了一定的了解了吧,在进行压疮手术前要对患者的皮肤进行清洁处理,使局部皮肤保持良好,积极的做好患者和患者家属的心理疏导,使患者以一个积极的的心态去面对治疗,在手术后要严格观察患者的情况,争取获得一个良好的手术效果,我们提醒患者一定要及时到正规的医院进行检查与治疗,因为只有正规的医院才会更加的安全!

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