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压疮是如何分期的?

添加时间:[12-08-31 09:33:09]  点击数:[]

  压疮又称压力性溃疡、褥疮,是由于人体局部组织骨突部位长时间受压迫作用,导致血流障碍而产生的皮肤和(或)深层组织坏死。压疮一直是医疗、护理领域的棘手问题,根据压疮的临床表现,对压疮进行了分期,便于患者的发现和治疗,那么压疮是如何分期的呢?下面就来听听山西太原褥疮专科医院的专家是怎么说的吧。

  一期压疮在骨隆处,皮肤出现压之不褪色的局限红斑,但皮肤完整。深色皮肤可能没有明显的苍白改变,但其颜色可能与周围的皮肤不同。发红部位有疼痛、变硬、表面变软,与周围的组织相比,皮肤温度发热或冰凉。对于肤色较深的个体,一期压疮可能难以鉴别,但提示个体处于压疮发生的危险中。特别说明:连续受压后当压力解除时,局部会出现反应性毛细血管充血而发红,在解除压力15分钟后,发红区会褪色恢复正常,此种情况应与一期压疮相鉴别。

  二期压疮:表皮和真皮缺失,在临床可表现为粉红色的擦伤,完整或开放或破裂的充血性水疱,或者表浅的溃疡。表浅溃疡可表现为干燥或因充血、水肿而呈现发亮,但无组织脱落,无腐肉。此阶段不能描述为皮肤撕裂、胶原损伤、会阴部皮炎、浸润或表皮脱落。如出现局部组织淤血、肿胀,需考虑可能有深部组织损伤。

  三期压疮:表现全层伤口,失去全层皮肤组织,除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外,可见皮下组织。有坏死组织脱落,但坏死组织的深度不太明确。可能有潜行和窦道,三期压疮的深度随解剖位置的不同而变化。鼻梁、耳枕部和踝部没有皮下组织,因此这些部位的三期压疮可能是表浅的。相比之下,在脂肪明显过多的区域,则三期压疮可能非常深,但未见或不能触及骨和肌腱。特别说明:第一,足跟、耳后等部位皮下组织少或无皮下组织,三期压疮也可表现为表浅溃疡;第二,坏死组织或腐肉覆盖会影响对分期的准确判断,需在清创后再进行分期。

  四期压疮:表现为全层伤口,失去全层皮肤组织。伴骨、肌腱或肌肉外露。局部可出现坏死组织脱落或焦痂。通常有潜行和窦道,四期压疮的深度随解剖位置的不同而变化。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织,所以溃疡比较表浅。四期溃疡可延伸至肌肉和支撑结构(例如筋膜、肌腱或关节囊),可导致骨髓炎。可以看见或直接触摸到外露的骨或肌腱。特别说明:足跟、足部等皮下组织缺乏,即使溃疡表浅,也会累及肌肉和肌腱,应评估为四期压疮。

  不可分期的压疮:表现为全层伤口,失去全层皮肤组织,溃疡的底部被腐痂(包括黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色)和(或)痂皮(黄褐色、褐色或黑色)覆盖,只有充分去除腐痂或痂皮,才能确定真正的深度和分期。特别说明,如果踝部或足跟的焦痂是稳定的(干燥、黏附牢固、完整且无发红或波动),可以作为身体自然的(或生物学的)屏障,不应去除。

  压疮是如何分期的?通过上面的介绍,相信大家对压疮的分期有了一定的了解了吧,美国国家压疮指导专家组2007压疮最新分期,由原来经典四期分类(红斑期、水泡期、溃疡期和坏死期)增加至五期,旨在为临床更好的认识和探讨压疮的病因及作用机制,理解压疮分期,科学的评估压疮,有效防治压疮提供参考。希望大家能引起重视,患有压疮一定要及时的治疗。

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