胯腹痈怎么中医辨证论治?

　　胯腹痈怎么中医辨证论治?

　　胯腹痈是指生在胯腹部的急性化脓性疾病。相当于西医的腹股沟浅部急性淋巴结炎。其特点是结块肿痛，皮色不变，步行困难。

　　外科正宗：夫鱼便者，左为鱼口，右为便毒。总皆精血交错，生于两胯合缝之间结肿是也，名曰横痃，又名外疝是也。得之人入房忍精，强固不泄，或欲念已萌，停而不遂，以至精血走动凝滞结而肿，治当散滞行淤，通利大小便，九龙丹、山甲内消散是也。七日以后服之，根本坚固，恐其作脓，宜用火针法刺之亦妙，已出脓者，十全大补汤服之庶易收敛，迟则恐生别症难愈。

　　病因病机：

　　本病多由湿热内蕴，气滞挟痰凝结而成;或由下肢、阴部破碎，感邪循经继发。

　　临床表现：

　　初起在胯腹部有一结块，形如鸡卵，肿胀发热，皮色不变，疼痛明显，患侧步行困难，伴有怕冷发热等症状。若肿块增大，皮色转红，持续跳痛，伴有恶寒、发热、大便干结等症状，此为化脓之象。一般脓出易敛。

　　诊断要点：

　　本病发病前多有下肢、阴部破伤或疮疡史。结合临床表现容易诊断。

　　辨证论治;湿热壅结证、

　　症状 ：胯腹部结块肿痛，患肢拘急，全身发热，小便黄热，苔黄腻，脉数。

　　内治法 : 清热利湿解毒，五神汤合萆薢参湿汤。

　　五神汤 ：茯苓(20g) 车前子(15g) 金银花(45g) 牛膝(10g)

　　紫花地丁(20g) 水煎服，用多骨痈，腿痈，委中毒，下肢丹毒。

　　萆薢渗湿汤： 萆薢 薏米仁 黄伯 茯苓 陈皮 泽泻 滑石

　　羊，水煎服，用于下肢丹毒，湿疮，茴疹，化脓性感染

　　脓成者：灸穿山甲，皂角刺

　　症状：已成脓着，十全大补汤服之疽易收敛，迟则恐生别症难愈。

　　主治：气血不足，饮食减少，久病体虚，腰膝无力，面色萎黄，精神倦怠，以及疮疡不敛，妇女崩漏等。

　　功用：温补气血。

　　十全大补汤： 人参(6g) 肉桂去粗皮(3g) 川穹(6g) 茯苓(9g)

　　地黄洗，酒蒸，焙，(12g) 白术焙(9g) 甘草灸(3g) 黄芪去芦(12g)

　　川当归洗，去芦(9g) 白芍药(9g)各等份 上为细末，每服二大

　　钱(9g),用水一盏，加生姜三片，枣子二个，同煎至七分，不拘

　　时候温服。特别需要指出的是，本病往往是全身疾病的并发症，内治法需要根据原发病的具体情况综合辨证论治。

　　护理应注意什么?

　　①禁食鱼腥气味食物，特别是无鱼鳞

　　②不能走，不能坐，因为疮口溃大，身立则口必合，身屈则口即开，形如鱼口开合之状，故则命名。

　　③若患者出现朝寒暮热，即下午4点—晚12点发热，应在下午3点开始直肠滴入地塞米松+双黄连，0.9%生理盐水250ml，输液应以抗病毒为主。

　　④注意结核菌交叉感染。

　　经络穴位

　　冲门

　　定位：在腹股沟外侧，据耻骨联合上缘中点3.5寸，当髂外动脉搏动处外侧。

　　解剖:(1)针刺层为皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌。

　　(2)穴区浅层有髂腹股沟神经皮支和腹壁浅动脉分支分布，深层有髂外动脉分支和髂腹股沟神经肌支分布。