内外踝褥疮的发病特点有哪些

　　内外踝褥疮的发病特点有哪些，辩证论治是什么?护理应注意什么?

　　内外踝疽湿寒成，血涩气滞阻于经，三阳外踝三阴里，初用宣通蒜灸灵。

　　[注]此二经生两足踝近腕之处，在内踝者名走缓，又名鞋带疽;在外踝者名脚拐毒。盖内踝骨，属三阴经脉络也;外踝骨，属三阳经脉络也。具有寒湿下注，血涩气阻而成。其坚硬漫肿，皮色不变，时时隐痛，难于行立者，初服疮科流气饮加牛膝、木瓜、防己，以宣通之，外用蒜片灸法以消之。发三阴经者，服内托黄芪汤;发三阳经者，服内托羌活汤。若虚弱将欲作脓，跳痛无时者，俱服十全大补汤，外敷乌龙膏。其肿溃治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门

　　疮科流气饮

　　人参七分 厚朴(姜制)七分 桔梗七分 防风七分 紫苏七分 黄芪(盐水炒)七分 枳壳(麸炒)七分 当归七分 白芍(酒炒)七分 肉桂七分 乌药七分 甘草七分 川芎五分 南木香五分 白芷五分 槟榔五分

　　引加生姜一片，水二钟，煎八分温服

　　内托黄芪汤

　　黄芪(盐水拌，炒)3克 当归3克 木瓜3克 连翘(去心)3克 柴胡3克 羌活 1.5克 肉桂1.5克 生地1.5克 黄柏1.5克

　　酒水各一钟，煎一钟，空心热服

　　【方歌】内托黄芪归木瓜，羌柴翘桂地柏加，疽生膝股肝脾位，酒水煎之服最佳。

　　内托羌活汤

　　羌活6克 黄柏(酒炒)6克 黄芪4.5克 当归尾3克 陈皮3克 藁本3克连翘3克 苍术(炒)3克 甘草(炙)3克 防风3克 肉桂1克

　　水一钟，酒半钟，煎八分，食前服

　　【方歌】内托羌活宣坚硬，燥湿能托臀下痈，归黄陈柏同甘草，藁本连翘苍桂风。

　　十全大补汤与八珍汤加黄芪、肉桂。水煎服

　　八珍汤

　　人参3克 茯苓3克 白术4.5克 甘草(炙)1.5克 川芎3克 当归3克 白芍(炒)3克 地黄3克

　　乌龙膏

　　木鳖子(去壳)二两 草乌半两 小粉四两 半夏二两

　　上四味与铁罀内，慢火炒焦，黑色为度，研细，以新汲水调敷。一日一换，自外向里涂之，须留疮顶，另出毒气

　　特别需要指出的是，本病往往是全身疾病的并发症，内治法需要根据原发病的具体情况综合辨证论治。

　　内踝疽与外踝疽的护理

　　踝部组织较簿，内外踝骨突部易受压迫而发生褥疮。一般多见于石膏或夹板固定不当所致，踝部溃疡发生后很容易造成踝部骨外露，需要手术治疗。

　　1、 气垫床上切一半

　　2、 用毛巾被困住脚外踝上

　　3、 不能走，不能站

　　4、 溃疡面不能受压，不能摩擦

　　申脉 (八脉交会穴，通阳跷脉)

　　定位 在足外侧部，外踝直下方凹陷中。

　　解剖①针刺层次为皮肤、皮下组织、伸肌下支持带、趾短伸肌。②穴区浅层有足背外侧皮神经分支和小隐静脉属支分布，深层有腓深神经肌支和腓动脉跟外侧支分布。

　　昆仑(经穴)

　　定位 在外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。

　　解剖①针刺层次为皮肤、皮下组织、腓骨短肌和跟腱之间。②穴区浅层有足背外侧皮神经分支和小隐静脉属支分布，并有腓肠神经本干和小隐静脉本干经过;深层有外踝后动脉(发自腓动脉)分支分布。

　　太溪(输穴;原穴)

　　定位 在足内侧内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。

　　解剖①针刺层次为皮肤、皮下组织、趾长屈肌。②穴区浅层有足背外侧皮神经分支和小隐静脉属支分布，深层有腓神经和腓后动脉分支分布，并有胫后动脉干经过。

　　照海(八脉交会穴，通阳跷脉)

　　定位 在足内侧，内踝尖下方凹陷处。

　　解剖①针刺层次为皮肤、皮下组织、胫骨后肌腱。②穴区浅层有足背外侧皮神经分支和小隐静脉属支分布;深层有足底内侧神经肌支和胫后动脉的跟内侧支分支分布。