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骨牵引病人预防褥疮的护理工作该怎么做?

添加时间:[12-08-30 09:26:00]  点击数:[]

  股骨颈骨折,多发于老年人。行下肢骨牵引是治疗股骨颈骨折的方法之一。由于年老体弱及牵引,长期不能活动,局部皮肤受压,血液循环障碍,病人臀部、骶尾部很容易发生褥疮。所以预防褥疮发生是骨科护理工作中最重要的工作之一。那么骨牵引病人预防褥疮的护理工作该怎么做呢?下面就来听听山西太原褥疮专科医院的专家是怎么说的吧。

  一、保持皮肤清洁,避免局部组织长期受压

  1、加强卫生护理 保持床单平整、清洁、干燥,及时扫除床上碎屑,被服随湿随换,不可让病人直接卧于胶单上,须加中单,以便吸汗,使皮肤干燥。夏天,可在病人的背部加放一条吸汗的棉质毛巾,定时给予更换,若病人出汗过多应及时给予更换。

  2、加强皮肤护理 床上擦浴每天2次(冬天可减少1次或隔日1次),使用便盆时,动作应轻柔,避免硬塞硬拉,必要时在便盆边缘上垫以软纸或布垫,以防擦伤皮肤,绝对不可使用破损的便盆,每次便后及时用温水清洗骶尾部及臀部。

  3、定时按摩 用50%红花油或酒精按摩腰背部及受压处,如肩胛部、骶尾部等,每天2次,以促进局部血液循环。

  4、指导病人进行抬臀运动 护士应该教会病人一些自我防褥疮的技巧。如抬臀运动:病人双肘置身旁贴床,健侧下肢膝关节弯曲,足底贴床,同时向下用力,腰部收缩向上,用力挺起并抬臀,持续2~3分钟,每天进行练习16~20次,以减少局部皮肤长期受压。我们认为创伤后病人的疼痛和心理压力是导致病人过分强调客观、不愿移动躯体而造成褥疮发生的重要因素之一。当病人因害怕疼痛而不愿接受护理人员护理时,护士应向其解释抬臀运动的重要性,鼓励、督促其进行运动,对年老体弱的病人,护士应给予协助翻身。

  二、根据病人的经济能力,科学地使用预防褥疮的器材

  1、喷气式褥疮气垫 接通电源后,气垫的气体流动及定时喷气,可干燥皮肤,起到全身按摩作用,并减轻皮肤长期受压,避免褥疮的发生。

  2、气圈 气圈经充气后放置在病人的骶尾部或肩背部,使局部皮肤悬空,避免长期受压,气圈应充气1/2~1/3满度,不可过度充气,并套上布套。

  3、波浪式水垫 水垫内装有凉水,放置于病人的肩胛部或骶尾部,利用垫内液体的流动,不但可减轻局部皮肤的压力,还可降低局部皮肤的温度,减少汗液的分泌,此水垫因体积小、价格低、使用方便,病人乐意使用。

  4、海绵薄枕 将海绵薄枕置于病人背部及腰骶部,以减少局部压力。但因海绵透气性差,须注意定时更换位置,以防汗湿衣服。

  5、棉圈 棉圈体积小,可置于足跟部。

  三、加强全身营养的摄入

  1、饮食护理 提供给病人合理的膳食,原则上给予高蛋白(2~3g·kg -1 )、高脂肪(2g·kg -1 )、高糖(500~600g·d -1 )、高热量(3000~4000kcal/d)、高维生素、高钙、高锌、高铜饮食,如奶类、蛋类、豆制品、海产品以及蔬菜水果等食物,以利骨折修复和机体消耗的补充。供给多品种食物应注意食物调配和烹调技术,饭菜色香味俱全,使病人增进食欲,增加饮食量。并鼓励多喝水,每天2000~3000ml,不能自理者及时协助喂食喂水,以满足机体对营养素的需求。饮食供给上要根据老人、妇人、儿童体质各异的特点,满足其机体需要,才更有利于骨修复。

  2、 静脉营养 牵引的病人应加强全身营养,对食欲差、胃肠吸收不良、年老体弱的病人给予静脉补充营养,如5%复方氨基酸,20%白蛋白等。

  四、 指导功能锻炼 功能锻炼可促进局部及全身的血液循环,减少局部组织长期受压,对预防褥疮具有重要的意义。

  1、患肢的功能锻炼 下肢牵引的病人要锻炼股四头肌的等长收缩,髌骨的被动活动和踝关节屈伸及足部的活动,以免长期固定不动造成股四头肌萎缩、粘连、膝周软组织粘连、挛缩和踝关节足部其他关节强直等。老年病人多因

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