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如何对压疮患者局部进行减压?

添加时间:[12-08-31 09:36:30]  点击数:[]

  压疮又称压力性溃疡,是长期卧床患者一种比较常见的并发症,因局部组织长期受压,持续缺血缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常保护功能,而引起的组织破损和坏死。但在临床实践中,有很大一部分患者由于骨盆骨折、牵引、手术等限制翻身,导致压疮发生的几率非常大。要想预防压疮的发生,首先要对患者受压的部位进行减压,那么如何对压疮患者局部进行减压呢?下面就为大家介绍一下。

  (1) 翻身:定时翻身被认为是经济而有效的减压措施之一,此传统方法对大多数病人均适用,但对于特殊病人使用会受到限制,如特殊手术后24小时内、严重多发伤、病情不稳定者。

  (2) 俯卧位:俯卧位可减除90%骨突部位所承受的压力,而且可改善肺部功能,因此近年来被欧美国家推荐用于ICU,既可预防压疮,又能改善氧和作用。研究表明,最长俯卧时间可连续12小时,病人除了有面部浮肿外,无其他不适反应。我们于2001年始终将俯卧位应用于背臀部烧伤、烫伤、撕脱伤、扩张器埋置术后的伤口病人,年龄3-48岁,最长俯卧时间连续18天,成年人有3-5天适应期,适应期过后,有良好的适应性和耐受性,小儿病人适应期短,大部分一开始就能耐受较长时间的俯卧位。

  (3) 减压垫:当前各种减压垫均起到了良好的减压效果,如直纹式三马牌充气垫、交替式充气垫、果酸垫、海绵垫等。直纹式三马气垫由透气帆布料制成,24小时连续充电充气,蓝面朝上的气垫有微气孔持续吹气,可使皮肤保持干燥,短期内减压效果确定,但长期减压效果不确定,我们观察了一组术后11-70岁病人,任何年龄段病人术后连续卧气垫24小时不翻身,仍有3%—6.5%的压疮发生率,因此,我们认为使用直纹式三马气垫减压,可延长翻身间隔时间,但至少每4—6小时需翻身一次。交替式充气垫,每隔6min交替充气一次,可使皮肤特别是骨突表面轮流受压,我们用于全身大于50%体表面积重度烧伤和截瘫病人,连续3-7天未翻身,无一例发生压疮,减压效果肯定。果酸垫是高科技产品,卧床时休表内骨突处所承受的压力借助胶胨状的果酸均匀分散,适用于手术期间连续4h以上不能翻动的病人和骨折作牵引的病人,有良好的减压效果。缺点是价格昂贵,难以推广普及应用。

  (4) 悬浮床:悬浮床是20世纪90年代末由国外引进的先进设备,主要用于治疗大面积烧伤病人,后来发现其悬浮作用可免除皮肤表面的所有压力;温控作用保持皮肤37度恒温,有利于促进皮肤血液循环;抽湿作用可保持皮肤干燥,免受浸渍。因此,悬浮床的三大功能能100%预防高、中危病人发生压疮。

  (5) 椅垫:坐轮椅者每半年要更换一个椅垫,通常用3—4cm厚的海绵为宜。轮椅椅垫能分散坐骨结节部压力,可预防坐位压疮。Sprigle1990年研究发现波浪状(波纹式)的泡沫比普通海绵垫及多孔气垫的减压效果好。

  如何对压疮患者局部进行减压?通过上面的介绍,相信大家有一定的了解吧,减压是压疮的首要的预防措施,有不同的方法可获得减压效果。定时的翻身是非常有效的减压措施,长期卧床的患者可以采用俯卧位来预防褥疮的发生,还可以采用减压垫、悬浮椅的椅垫等防褥疮的用品来对长期卧床患者的局部进行减压,做好长期卧床患者的局部减压,可使长期卧床患者的压疮发生率大大降低,有效减少其他并发症的发生,此方法简便易学,便于执行。

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