有效的营养治疗，促进压疮愈合

　　压疮是长期卧床患者的一种严重的并发症，严重的可导致患者的死亡，因此一定要及时的做好压疮的预防、治疗和护理工作，营养不良是导致压疮发生的原因之一。长期卧床及高龄患者的营养摄取不足，或因贫血等均会影响伤口的愈合而导致免疫力进行性下降。据报道，在低蛋白血症的患者中，有75%的患者会发生压疮，也是直接影响压疮疮面愈合的因素。山西太原治疗褥疮的医院的专家指出：有效的营养治疗，促进压疮愈合。

　　1. 营养干预在压疮治疗中的作用 慢性未愈合的压疮治疗比较困难，而且影响患者的住院治疗时间。采取有效的营养治疗，理解营养在治疗中的重要作用，可改善患者的治疗效果。压疮是慢性创伤，只有当营养素和能量摄入充足时，患者压疮才能达到最佳恢复。若在压疮愈合过程中发生营养不良，则恢复过程就会延长，而且压疮恢复差。因此，忽视个体营养状况，常会影响压疮的愈合。压疮患者营养治疗的目的有二：一是能量和蛋白质摄入量达到最大，以保证维持或改善营养状况，从而满足压疮愈合的需要；二是摄入足量的维生素、矿物质和微量元素，以纠正其缺乏和满足患者更大的需求量。

　　2. 保证足量能量和蛋白质供给 能量和蛋白质缺乏，会发生能量蛋白质营养不良，影响压疮愈合。营养缺乏时，消耗机体蛋白质，降低压疮愈合所需要氧和营养素的供给。营养不良时，免疫功能也受损，发生感染和脓毒症的危险性增加。因此，维持患者的营养状况，保证足量的蛋白质和能量摄入非常重要。营养状况良好的压疮患者，创面愈合的时间显著缩短。不考虑患者的营养状况，只要能从食物中摄入足够的能量和蛋白质，也与压疮以及其他创面的愈合有关。山西太原治疗褥疮的医院专家提示，食物摄入差或蛋白质摄入少，已被认为是压疮形成的预警信号。

有效的营养治疗，促进压疮愈合

　　蛋白质是切口愈合所必需的。肉芽形成、胶原蛋白合成和参与切口愈合所必需的。肉芽形成、胶原蛋白合成和参与切口愈合因子的合成等，都需要大量的氯基酸。尤其是在压疮愈合过程中，精氨酸的需求量特别大。有实验证实，机体缺乏精氯酸，可致胶原蛋白沉积减少，切口愈合不良。给患者每天补充17g精氯酸，不仅可增加羟脯氨酸的沉积，促进切口愈合，提高免疫功能，而且还可减少在应激状态下保留更多的蛋白分解，以供切口愈合。精氨酸还可促进氮贮备，减少蛋白质分解。

　　补充精氨酸可直接加强胶原蛋白生成。因精氨酸可转化成鸟氨酸，鸟氨酸是脯氨酸的前体，后者是形成胶原蛋白所必需的。精氯酸还可通过体液调节机制，促进切口愈合，促进胰岛素和生长激素分泌。补充精氨酸在切口愈合前3天最有效。炎症细胞和成纤维细胞正处于已活化状态。因此，对患有压疮的患者，尤其是发生蛋白质+能量营养不良危险性或已发生的患者，需立即采用足够能量和蛋白质进行营养干预，以满足患者额外增加的营养需求。除能量和蛋白质外，还应补充精氨酸和微量营养素，以保持切口的最佳愈合。

　　3. 保证摄入足量和平衡的微量营养素 临床研究证实，维生素C、维生素A、维生素E、锌、蛋白质和各种氯基酸的缺乏与切口愈合差有关，除能量和蛋白质的摄入量要最大化外，维生素、矿物质和微量无素的摄入，也应满足压疮患者的需要。有资料报道，在进行饮食和营养调查时发现，30%以上的人群都存在维生素C、铁、叶酸、维生素B2和维生素D水平低下。

　　有效的营养治疗，促进压疮愈合，营养不足是导致压疮发生的原因之一，因此要保证有充足的营养摄入，口入营养是最经济有效的营养途径，每日要选择新鲜有营养的食物补充，少食多餐，每日5-6餐。要补充足够的各类维生素、矿物质摄入，长期卧床重度营养不良及极度衰竭和恶病质的病人应根据病情给予高蛋白、高维生素膳食；进食困难者可给予鼻饲饮食，每日定时注入肠内营养素和食物，必要时