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压疮的发病原因有哪些?

添加时间:[12-08-29 09:43:46]  点击数:[]

  压疮的发病率在普通医疗中心是2.7%至29.5%,一些特殊病人的压疮发病率更高。不少压疮病人因缺乏规范治疗,没有死于原发病,却死于压疮。压疮的防治一直是困扰临床医务人员的难题。及早发现并正确评估压疮的危险因素和已发压疮情况,是采取行之有效的护理对策、加强监控管理、防范压疮发生和促进压疮痊愈的关键所在,想要预防压疮,一定要先了解压疮的发病原因,那么压疮的发病原因有哪些呢?下面就为大家介绍一下。

  压疮主要与压力、剪切力、摩擦力、潮湿等因素有关。其他非压力性因素如温度、皮肤皱褶、吸烟、认知功能障碍、疼痛、情绪紧张、活动障碍、失去知觉、严重营养不良等也是压疮发生的危险因素。

  1、 压力 指支持平面对受压部位的压力,是导致压疮的最主要原因。对局部组织的压力主要由重力引起,压力会造成局部缺血,引起周边血管扩张反应。只要持续施加足够的压力,任何部位都可因缺血引发溃疡甚至坏死性病变。Landis发现正常皮肤的毛细血管压为2.67kPa。Mclcnnan等使用体描记器测的毛细血管压为2.13—4.40kPa,若压力超过此限值,即可阻断毛细血管对组织的灌流,引起组织缺氧。Dinsdale提出,在9.3 kPa压力下组织持续受压2h以上,就可引起组织不可逆损伤。因此局部长时间承受超过正常毛细血管压的压力,就足可引起压疮。压力经皮肤由浅入深扩散,呈圆锥样递减分布,在深层多聚集于骨的隆起部位。Daniel发现,肌肉及脂肪组织比皮肤对压力的敏感性更强,最早发现变性坏死。萎缩的瘢痕化及感染的组织,增加了对压力的敏感性。

  2、 剪切力 是引起压疮的第二个原因。剪切力是一种施加于相邻物体的表面,引起组织相对移位的作用力。它能切断较大区域组织的血液供应,导致组织氧张力下降,造成组织缺氧,因此它比垂直方向的压力更具危害。比如,仰卧时抬高床头时的身体下滑倾向,坐轮椅患者的身体前移倾向极易在骶尾及坐骨结节部产生较大剪切力。

  3、 摩擦力 摩擦力指机械力作用于上皮组织。它可破坏、去除外层具有保护作用的角质层,造成表皮间起水疱和一些皮肤损伤,从而增加对压疮的易感性。铺面皱褶不平,存有渣屑或搬动时拖拉患者,均可产生摩擦力。

  4、 潮湿 潮湿多因大小便失禁、过度出汗或疮口渗出液体所致。潮湿可浸润皮肤组织,削弱皮肤角质层的屏障作用,导致皮肤软化,抵抗力降低和局部水肿;潮湿可利于有害物质的通过和细菌繁殖。Allman指出,大便失禁时,产生更多细菌及毒素,比尿失禁更危险,这种污染物浸渍诱发感染,使情况更趋恶化。

  5、 温度 受压部位温度过高,组织代谢的需氧量增大,但因受压部位血液运行障碍,所以当受压部位组织缺血而温度又高时,更易发生坏死。

  6、 全身因素 Krouskop(1983)发现情绪压抑、精神打击可引起淋巴管阻塞,导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤。Lamid(1983)在脊髓损伤患者中发现,烟草中含有使周围血管收缩的尼古丁,也是促使压疮发生的因素。多数患者的肌体组织对中等程度承压有一定的代偿能力,但某些患者没有,这就涉及患者的个体素质。如年老体弱、营养不良、长期发热和恶病质的患者都是压疮发生的高危人群。需要注意的是,不仅消瘦者易患压疮,急性病人、体型肥胖者也易发生。

  7、 社会因素 在家中治疗疾病的患者,由于护理者缺乏医学常识,护理不周,发生压疮的很多。

  压疮的发病原因有哪些?通过上面的介绍,相信大家有了一定的了解了吧,压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常的机能,组织坏死而引起的皮肤溃疡。压疮形成的危险因素,包括运动功能减退、皮肤潮湿、血液循环不良和营养不良等,希望大家做好相应的预防护理措施。

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